洗腎病友「磷」太高怎麼辦？多煮一下更健康！

洗腎病友經常面臨「營養攝取」與「血磷控制」之間的難題。

由於洗腎過程的營養流失以及腎友本身營養利用率較低的問題，通常會建議洗腎病友要攝取充足的熱量以及蛋白質。

但是，也因為洗腎病友的腎臟功能有限，為了保護骨質、心血管以及控制副甲狀腺，也會建議腎友限制飲食中磷的攝取。

不過，幾乎所有營養的食物都含有磷，即使盡量選擇天然不加工的食品，磷的含量也經常不低。

所以常會看到：

營養充足的腎友血磷太高

血磷正常的腎友營養不夠

所以要怎麼避免這個狀況呢？

以下我會說明

1.洗腎病友建議的磷與蛋白質攝取量

2.常見含有較高蛋白質食物中的磷含量

3.介紹要怎麼煮可以減少磷的攝取。

磷與蛋白質的攝取標準

根據2020年美國國家腎臟基金會更新的KDOQI指引（連結請按我），穩定透析的患者，每日攝取的蛋白質應該在每公斤體重1.0~1.2公克。舉例來說，一個體重60公斤的腎友每天應該要吃60~72公克的蛋白質，營養才會足夠！

而為了控制血磷，則通常會建議每天的磷攝取量控制在800毫克以下。

常見高蛋白食物的蛋白質與磷含量

以下資料整理自衛福部食品營養成分資料庫（2020新版）（連結請按我）

從以上表格我們可以發現，如果食用沒有加工的肉類，獲得每一公克蛋白質的同時，大概也會吃進大約9毫克左右的磷。這些沒有加工的肉類已經算是相當優質的蛋白質來源。一般來說，食物中如果磷與蛋白質的比例能在10~12就算不錯了。

但是，前面有提到，一個體重60公斤的腎友每天應該要吃60~72公克的蛋白質，所以先不提生活中還會吃到其他食物，光是選擇優質的天然肉品，要達到蛋白質的需求，就會吃進每天磷攝取量上限的七到九成！

所以，磷是不是真的很難控制呢？

真的很難！

不過如果改變一下烹調的方式，就可以減少很多磷的攝取喔！

烹煮時間加長可以減少肉類含有的磷

根據腎臟營養期刊（Journal of Renal Nutrition）在2015年發表的研究（連結請按我），拉長烹煮的時間可以有效降低肉類含有的磷！

這個研究比較，100公克的牛肉塊在不切、垂直切斷肌肉與水平順著肌肉切之下烹煮10或30分鐘後，牛肉中磷的含量。

從這個研究中，我們可以發現，光是把肉塊放到水中煮10分鐘就可以減少近三成的磷，如果能切開讓肉接觸水的面積更大，然後再煮久一點，甚至可以減少一半以上的磷！

所以，如果有時間自己煮飯的腎友，可以多選擇適合燉煮的肉類，像是牛腱、雞肉等，或是在烹調前先將肉用水煮過，這樣可以大幅下降磷的攝取量！

當然，如果是外食的腎友，也是建議多選擇水煮的肉類，還是相當有幫助哦！

結語

對於腎友來說，營養攝取與血磷控制都相當重要。

在可行的範圍內，盡量把肉類水煮的時間加長到10~30分鐘，或是多選擇食用烹煮時間比較長的肉類，可以大幅減低磷的攝取量。

最後，要提醒腎友的是，經過水煮，肉裡面的磷沒有不見，只是被轉移到煮肉的湯汁裡去！

所以煮肉的湯盡量不要喝，不然又會把磷喝進肚子裡去喔！