一次看懂疫苗基礎劑、基礎加強劑還有追加劑！
最近新冠肺炎的疫情又有上升的跡象，為了讓洗腎的腎友做好萬全的準備，本院開始詢問腎友施打第四劑疫苗的意願。
聽到還要再打第四劑的疫苗，其實不少腎友都蠻驚訝，
覺得怎麼短短不到一年的時間就要打這麼多次疫苗!
當然，人們對新冠肺炎這樣全新的病毒，一開始的了解相當有限，所以隨著相關的研究不斷更新，疫苗接種的建議也會隨著時間調整。
根據目前衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)的建議，洗腎患者等免疫力較弱的族群需要打到四劑的新冠肺炎疫苗，其中包含了兩劑基礎劑、一劑基礎加強劑還有一劑追加劑！
在以下的文章會一一帶你了解
什麼是基礎劑、基礎加強劑還有追加劑，以及各自建議的施打時間，此外還會告訴你為什麼洗腎患者需要打這麼多次的疫苗。
2022.04.20 ACIP 更新最新建議，會在文末補充。
什麼是新冠疫苗的基礎劑？
根據衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)於2022年1月的接種建議（參考資料請點我）：
基礎劑定義為：目前國內核准之疫苗接種2劑
雖然建議以同一廠牌疫苗完成接種，但也可以可使用不同廠牌疫苗完成兩劑接種。
接種的間距依疫苗不同而不同，AZ疫苗為第一劑者，與第二劑至少間隔8週；其他疫苗為第一劑者，與第二劑至少間隔4週
所以，簡單來說，打完兩劑疫苗算是完成了新冠疫苗的基礎劑接種。
什麼是新冠疫苗的基礎加強劑？
相信基礎加強劑是很多人最不了解的部分，
根據ACIP建議：
12歲以上經醫師評估病情穩定之下列對象，應接種第3劑基礎加強劑
‐ 目前正進行或1年內曾接受免疫抑制治療之癌症患者
‐ 器官移植患者/幹細胞移植患者
‐ 中度/嚴重先天性免疫不全患者
‐ 洗腎患者
‐ HIV陽性患者
‐ 目前正使用高度免疫抑制藥物者
‐ 過去6個月內接受化學治療或放射線治療者
‐ 其他經醫師評估因免疫不全或免疫力低下者
主要是因為，根據目前研究，這些人的免疫力較弱，打完兩劑的基礎劑之後常常不能產生足夠的免疫反應，所以需要打基礎加強劑。
基礎加強劑接種的時間則需要在第二劑疫苗的28天後，原則上建議使用全劑量的mRNA疫苗或高端疫苗。
很多洗腎病友在今年年初打的第三劑疫苗就是「基礎加強劑」。
什麼是新冠疫苗的追加劑？
追加劑則是因為接種疫苗後，隨著時間經過，免疫反應會逐漸減弱，所以建議在完成基礎劑之後的12週(84天)後，接種追加劑。
所以，目前對於一般民眾來說，完整接種疫苗的時程為：
兩劑基礎劑後經過至少12週再施打追加劑（第三劑）
但是對於洗腎以及其他免疫低下的族群來說，接種疫苗的時程為：
兩劑基礎劑後，間隔一個月以上，先施打一劑的基礎加強劑（第三劑）
基礎加強劑之後間隔12週以上再施打追加劑（第四劑）
所以到目前來說，洗腎病人會建議打到第四劑疫苗！
疫苗對於洗腎患者相當重要
常有腎友擔心，自己年紀大、身體不好，是不是有辦法承受新冠疫苗。
但是，年紀大、共病多，也正是新冠肺炎重症的危險因子！
根據2022年發表於CJASN期刊上的一個研究顯示，洗腎病友得到新冠肺炎後，需要住院的可能性是一般民眾的5倍到28倍！（參考資料請點我）
即使Omicron變種的毒性相對於之前Alpha 與 Delta 稍弱，但是死亡與住院的風險仍有Delta變種的大約三分之一（參考資料請點我），千萬不要覺得Omicron只是流感而已喔！再加上Omicron變種更容易傳播的特性，民眾依然不能夠輕忽。
如果腎友對自己的身體狀況有疑慮，建議與醫師討論，選擇在疾病穩定的期間施打疫苗。
醫師建議：按照時程接種疫苗，減少重症，守護健康！
以世界上各國為例，開放邊境走向「與病毒共存」是全球的趨勢，但是走向「共存」或多或少還是會造成國內的疫情。
相信很多的腎友在今年一月左右已經施打了第三劑疫苗，也就是所謂的基礎加強劑，所以現在已經陸續要滿十二週，可以準備施打第四劑的追加劑囉！
提醒大家把握自己的權益，面對疫情，按照時程施打疫苗，提升自己的免疫力，戒慎而不恐懼！
2021.04.20 ACIP 最新建議（新聞稿連結）
依目前疫苗安全性及有效性研究結果及各國接種政策，建議接種第2次追加劑對象：
(一) 65歲以上長者
(二) 長照機構住民
(三) 18歲以上免疫不全及免疫力低下且病情穩定者(即建議接種基礎加強劑之對象)
(四) 接種時間建議與第1次追加劑間隔5個月後接種，且不論前面劑次接種廠牌，第2次追加劑可接種Moderna COVID-19 疫苗半劑量(50微克)、BioNTech COVID-19 疫苗全劑量或蛋白質次單元(如高端、Novavax) COVID-19 疫苗全劑量。
所以洗腎患者在施打完加強劑（也就是第四劑）五個月之後可以再施打一次加強劑，依照時程預估，大約會落在今年九月之後。到時候可能要看疫情狀況再做評估。
洗腎病友疫情相關問題請看：洗腎病友∣最新新冠肺炎問與答整理（2022.04）
